如何更好地发掘中医儿科特色优势？中西医专家这么“把脉开方”

　　“中医儿科优势病种是中医儿科学的优秀代表，其中蕴含中医儿科的特色和优势。目前，中医儿科发展面临着人才流失、重视程度不足等问题，为振兴发展中医儿科，整理、遴选、推广中医儿科优势病种成为当前的首要任务。”7月14日，在中华中医药学会临床优势病种研讨青年沙龙上，中华中医药学会儿科分会委员、北京市和平里医院儿科主任刘应科指出。

　　儿童处在不断生长发育的阶段，器官“成而未全、全而未壮”，是一个较为脆弱的群体。中医儿科有着悠久的历史，在儿童的疾病治疗和保健方面有确切的疗效和丰富的经验。为了更好地发掘中医儿科特色优势，多名中西医专家齐聚一堂，为其发展“把脉开方”。

　　面向临床

　　发挥特色优势是重点

　　7月13日，国家卫生健康委召开新闻发布会介绍儿童青少年近视防控和暑期学生健康有关情况时表示，中医药在近视防控方面有一定的作用，中医耳穴压豆等适宜技术对于近视防控有一定效果。

　　不仅能让孩子们远离“小眼镜”，数千年来，中医儿科在保障儿童健康成长方面发挥着不可或缺的作用。

　　“宋代钱乙所著的《小儿药证直诀》比西方最早的儿科著作早350年。”中国中医科学院望京医院儿科主任郭凯介绍，中医儿科在诊断上具有多种优势，如重视个体差异，强调辨证论治，诊法众多，尤其首重望诊，能够很好地克服儿科的“哑科”困境。

　　“中医儿科优势病种可以归纳为几点，一是临床上儿科多发病和常见病，如腹泻、感冒、厌食等，中医疗效好，老百姓也认可；二是病毒感染性疾病，如上呼吸道感染、手足口病等；三是病因不明确，西医没有特效药的疾病，如肾炎、注意力缺陷多动障碍等；四是一些以手术治疗为主的疾病，如斜颈、腺样体肥大等；五是中西医优势互补的疾病，如儿童哮喘等。”中华中医药学会儿科分会副主任委员、北京中医药大学东方医院儿科主任吴力群指出。

　　北京中医药大学第三附属医院儿科副主任医师张雯认为，中医儿科的优势在于形神并调，多维治疗。“以抽动症为例，我们曾经接诊了一个10岁的患者，西医诊断是抽动障碍，服西药后缓解，疫情期间复发加重，经过中医诊断，我们认为是肝气郁滞，为她开了中药内服，并配合耳穴按压，同时，科室还开展了小儿推拿调神按摩疗法和中医导引治疗。从临床效果看，中医对小儿神志病及其共患病有很大优势，孩子在治疗后，不仅抽动的症状得到减轻，他们的生活质量、心理状态都能得到很大提升。”

　　“儿科其实是全科医学，儿童一直处在生长发育过程中，形体不断长大，功能不断完善，因此在诊断、治疗和预防中，更符合中医的动态观、整体观和系统观。中医更关注的是孩子的体质强弱、生病的年龄阶段等，从而从这些方面来更加精准地缓解他的症状。” 北京中医药大学东直门医院儿科主任王俊宏表示。

　　民航总医院儿科主任王红认为，中医儿科最大的优势是在慢病管理方面，儿童疾病一般会呈现一个慢性持续的过程，大部分孩子起病阶段还是处于功能性阶段，并没有到器质性病变的程度。具体到一些常见病和多发病，我们可以提前对一些特定人群进行中医干预，这对儿童健康成长是非常有价值的。

　　学科发展

　　确立规范路径为关键

　　任何一门学科的发展都需要依靠科学研究，中医儿科也不例外，规范化、标准化的诊疗路径和研究方法是目前实践和科研的关键。

　　“中医有很多疗效很好的个案，我们目前要做的就是要把这些个案整合起来，变成能够得到中西医专家共识的治疗方案和路径。”中国中医科学院西苑医院教授刘玥表示，要把中医儿科的原创理论转化为最佳的临床实践，需要建立中医儿科病种规范的样本病例库，加强中医儿科人才培养力度，广泛开展中西医合作。

　　作为一名西医，北京协和医院儿科副主任医师万伟琳提出，中医治疗亟须通过循证医学等研究确立诊疗指南，“以感冒为例，目前西医的观点是体温不超过39度，精神状态好就不用吃药，但家长往往会比较焦虑，多数会给孩子吃些中药。在这个过程中，中药的规范用药以及治疗的共识指南就尤为重要。”

　　“确定中医介入疾病治疗的时机非常重要。”中国中医科学院西苑医院儿科主任冀晓华认为，在临床上，中医可能在某一个症状，或疾病发展的某一个阶段具有显著优势，比如性早熟和生长发育迟缓等疾病，中医介入的时机和患者生长激素的水平一定会对最终的治疗结果产生影响。因此，中医必须要做好循证研究，为治疗疾病提供中西医都认可的依据。

　　北京儿童医院肾内科主任医师刘小梅提出，以肾病综合征为例，西医治疗的指南很明确，但在激素治疗过程中会出现感染、贫血等并发症，中医介入往往能有效降低并发症的发生，我们需要厘清在此过程中中医发挥作用的机理。

　　“中西医结合的规范化指南绝对不是中医指南、西医指南凑在一起，而是要达到中西医的共识，说明在哪个阶段和哪个情况下用何种方法进行治疗。”中国中西医结合学会儿科专业委员会主任委员、首都医科大学附属北京友谊医院儿科主任崔红提出，要利用此次机会，启动一些高质量的中西医结合临床基础研究，共同努力为儿童健康作出贡献。

　　内容来源：中国中医药报