急性脑卒中
2023年10月29日是第18个“世界卒中日”,今年的宣传活动主题是:“卒中识别早,救治效果好”,度过第18个世界卒中日后,jxf吉祥官网总站急诊科在文山州中医医院何蓉主治医师指导下,首次成功开展了静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中。
科普小知识
什么是急性脑卒中?
急性缺血性脑卒中是指各种原因导致的脑组织血液供应障碍,并由此产生缺血缺氧性坏死,进而出现神经功能障碍的一组临床综合征,具有发病率高,病死率高和致残率高的特点。
怎么及时发现脑卒中?
突发的一侧或双侧视物障碍、脸麻木(1)。
“1”看到一张不对称的脸
突发的上下肢麻木或无力,尤其是单侧身体出现症状,突发的行走困难,头晕,平衡和协调能力缺失,突发的不明原因的严重头痛(2)。
“2”两只手臂或下肢出现单侧无力
突发的意识混乱,说话或对语言的理解困难(0)。
“0”我们聆听但他(她)说不清
什么是静脉溶栓?
静脉溶栓治疗是指通过应有的溶栓药物,直接或间接使血栓中的纤维蛋白溶解,从而使被阻塞血管再通的一种治疗手段。
溶栓治疗急性脑卒中的优点?
静脉溶栓是目前治疗急性缺血性脑卒中的一线治疗方案,其优点相比于使用安慰剂治疗的患者,6个月和1年最小或无残疾率高出30%。 病案分析
一女性患者,54岁,因“右侧肢体麻木无力、不能行走2小时。”到我院急诊科就诊,患者发病时间短,尚在溶栓治疗窗口期,急诊完善头颅CT未见出血征象,且排除以下禁忌症:
①三个月内做过颅内手术、头部创伤、发生过中风,
②14天内做过大手术或严重创伤7天内未做过腰椎穿刺,
③近期做过无法压迫止血部位的动脉穿刺颅内出血史,
④动静脉畸形或动脉瘤脑卒中开始发作时被目击有癫痫发作,
⑤近期发生过急性心肌梗死,
⑥压需经治疗后方可控制在SBP-185 mm Hg/DBP>110 mm Hg。
立即静脉给予注射用阿替普酶急诊溶栓治疗,治疗结束24小时,患者平躺时可抬高患肢,经在我科积极治疗5天,患者可自行扶床行走,生命体征平稳,转康复医学科进行后续康复治疗。
上图为入院时患肢可屈伸但不可抬起
上图为溶栓治疗后24小时患肢可以抬高
上图为溶栓治疗后5天可扶床行走