​强力推动2021年国家医保药品目录落实落地 更好保障参保患者用药需求

　　12月29日，省医疗保障局、省人力资源和社会保障厅联合印发《关于执行<2021年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>有关问题的通知》（云医保〔2021〕129号），明确从2022年1月1日起，全省执行2021年国家医保药品目录，各地不得自行调整目录内药品的支付限制范围和甲乙分类。

　　2021年国家医保药品目录共计2860个药品，其中西药1273个、中成药1312个，协议期内谈判药品部分275个（含西药213个、中成药62个）。另外，基金予以支付的中药饮片892个。新调入74个药品，涉及21个临床组别，涵盖高血压、糖尿病等慢性病用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、结核、艾滋病等抗感染用药15种，罕见病用药7种，新冠肺炎治疗用药2种，其他领域用药12种。调出11个药品，均为临床价值不高且可替代，或近几年在国家招采平台采购量较小的药品，不影响患者用药需求。同时，新增绝大多数药品支付范围与说明书保持一致，原目录内241种药品取消“门诊使用报销限制”，参保患者住院使用也能报销，大幅提升药品可及性和用药公平性。

　　全省统一执行2021年国家药品目录，是医保利民惠民的重要举措，将进一步提高参保人用药可及性，增强医保基金保障功能，切实减轻患者经济负担。省医疗保障局抓住目录落地“最后一公里”，迅速调整更新医保信息系统药品目录数据信息8类12677条，针对定点医药机构、各级医保行政部门、经办机构分别开展政策解读和系统操作培训，指导定点医疗机构对接更新药品目录数据信息并合理配备、使用目录内药品，加快推进新增药品挂网采购，确保目录内药品买得到、可结算、能报销，确保参保群众按新的标准享受待遇。

　　为确保2021年国家药品目录内275个国家谈判药品特别是67个新增国家谈判药品落实落地，省医保局规范国家医保谈判药品支付政策，加强部门协调配合，及时在省药品集中采购平台上直接挂网，确保医疗机构按时采购。与昆明地区14家定点三级医疗机构座谈协商，定点医疗机构承诺，按照“应配尽配”的原则，根据功能定位和临床需求，及时配备、使用相应的国家医保谈判药品，并对未配备但有需求的国家谈判药品，建立绿色通道和临时采购机制，确保24小时满足临床需求。参保群众可通过国家医疗保障局和省医疗保障局官网查询备药情况。

　　根据我省基本医疗保险用药支付政策，目录内药品医保基金区分“甲类”“乙类”药品进行支付，甲类药品不设个人先自付比例，乙类药品个人先自付5%、国家谈判药品个人先自付10%后，再按基本医疗保险待遇政策规定比例支付。工伤保险基金支付不区分甲乙类药品进行支付。

　　下一步，省医疗保障局将进一步拓宽基本医疗保险药品保障渠道，建立国家医保谈判药品以及特殊病、慢性病药品“双通道”保障机制，切实提高参保群众用药可及性和便利性；根据调整权限，将符合条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片（中药配方颗粒）纳入我省基本医疗保险支付范围，不断提升参保群众的获得感、幸福感、安全感。

　　来自：云南省医疗保障局