jxf吉祥官网总站重点病种的急诊服务流程与规范

　　一、创伤的急诊服务流程与规范

　　(一)初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。

　　(二)呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉Sao2>90%。

　　(三)以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路(单腔或双腔导管)，必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉(套管针)通路。休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。

　　(四)系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。

　　(五)确定性救治手术 ：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。

　　二、创伤严重度分类方法：

　　(一)轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。

　　(二)中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险;ISS(创伤严重度评分)﹤13，治愈后可能留有功能障碍。

　　(三)重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡;ISS 13~25。通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：(1~3min内完成)一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可能遗留残疾。

　　(四)极重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不迅速处置4h内即死亡，或濒死状。